고등교육의 대중화와 전문화로 인한 교육의 질 관리와 국제적인 인적 자원의 상호이동 등으로 인하여 국가적으로 고등교육기관의 질을 평가할 수 있는 실질적인 체계로 인증이라는 방식을 적용하였다[1]. 인증제도의 적용으로 인하여 전문분야의 인증기관과 교육과정의 실질적인 운영측면에서 다양한 변화가 나타났는데, 그 중 하나는 교육과정 운영에 있어 성과바탕 교육과정을 도입한 것이다[2].

사회적 변화에 따라 요구되는 의사를 양성하는 것은 의학교육이 해야 하는 중요한 역할 중 하나이다. 그 동안 의학교육은 지식을 가르치는 데 치중하여 많은 지식만 알고 있고 실제 진료를 수행하는 데 필요한 능력과 자질이 부족하다는 비판을 받아왔다[3]. 따라서 의학교육에서 의학지식을 활용하여 의사로서 기본적인 직무를 실제 수행할 수 있는 역량을 갖춘 의사 양성을 위해 성과바탕 교육과정을 강조하기 시작하였다. 성과바탕 교육과정이란 전통적인 교수자중심의 학습목표 교육과정에서 탈피하여 학습자인 의과대학생이 의과대학의 교육과정을 이수하고 졸업을 하기 위해서 최종적으로 갖추어야만 하는 성과 혹은 역량을 먼저 규정한 후, 이를 중심으로 교육과정개발, 교수-학습 운영과 평가 등의 교육활동이 원활히 이루어지도록 하는 교육과정이다[4]. 의과대학생이 졸업하는 시점에 갖추어야 할 역량들을 명확하게 정의해주고, 이를 갖출 수 있도록 교육과정을 개발하고 운영 결과 등을 평가하여 교육의 질을 관리할 수 있다는 이점이 있다.

성과바탕 교육의 핵심인 학습성과는 교수가 학생들에게 기대하는 것을 명확히 제시해주고, 학습성과 도달을 위한 교육 내용, 방법, 평가를 구성하는 기준이 된다[3]. 학생들에게는 도달해야 하는 목표를 명확하게 알게 하여 현재 자신의 성과 달성 수준을 평가하는 기준이 된다[5]. 학습성과는 의과대학생이 졸업할 때 갖추어야 할 성과인 졸업성과, 졸업성과를 시기별로 세분화한 시기별 성과, 시기별 성과를 세분화한 단위 과정별 성과, 단위 과정별 성과를 수업별로 세분화한 수업성과의 4단계 수준으로 구분할 수 있다[6]. 즉, 졸업성과가 나머지 학습성과를 결정하는 기준이라는 중요한 역할을 담당한다. 일반적으로 많은 의과대학에서는 졸업성과를 국내외 사회적 요구와 의과대학만의 특성을 반영한 교육목적과 교육목표 등으로부터 다양한 방법을 사용하여 체계적으로 도출하려고 노력하고 있다. 그리고 달성에 적합하도록 일정한 전략과 절차를 통하여 교육과정을 개편 혹은 개발하고 있다. 이를 위해서는 교육 전반에 대한 기본이 되는 다양한 기초자료들을 분석하고, 모든 구성원이 공감하도록 하는 것에서부터 시작된다고 여겨진다.

따라서 대학차원에서 제안한 졸업성과에 대하여 대학의 구성원인 교수와 학생이 각자의 관점에서 얼마나 중요하다고 인식하는지를 파악하고, 학생들은 졸업성과를 달성하기에 도움이 되었다고 인식하는 교육과정은 무엇이며, 그 교육과정을 통해 학생 자신은 얼마나 달성하였다고 인식하는지를 파악할 수 있다면 각 대학은 학습성과와 이에 적절한 교육과정을 검토하고 개편해 나갈 방향성을 설정하는 데 유용한 자료로 활용할 수 있을 것이다. 이를 위하여 본 연구에서는 졸업성과에 대하여 교수와 학생의 중요도 인식 차이를 알아보고, 졸업성과 달성에 적합한 교육과정 인식과 교육과정별 운영만족도, 학생 스스로 졸업성과별로 인식하고 있는 달성 수준 등을 분석하였다.

본 연구는 현 교육과정을 진단하여 성과바탕 교육과정으로 개편하기 위한 방향성을 설정함에 있어 유용한 기초자료를 제공하는 데 목적이 있다. 이를 위해 성과바탕 교육과정 개편의 시작인 졸업성과와 하위졸업성과의 중요도에 대한 교수와 학생 간의 인식 차이, 졸업성과 달성에 도움이 되는 현재 교육과정과 그 운영만족도, 현재 학생 스스로 졸업성과에 대한 달성 수준을 어느 정도라고 인식하고 있는지 등을 분석하였다. 졸업성과와 하위졸업성과별 중요도에 대하여 통계적으로 유의미한 차이 여부는 다소 다르지만 전반적으로 교수보다 학생이 더 중요하게 인식하는 경향이 나타났다. 하위졸업성과 중 특히 진단과 치료에 필요한 술기시행, 의료윤리에 근거한 행동, 동료(타 의료관계자 포함)와의 의사소통 등에서 학생들이 교수보다 더 중요하게 인식하는 것으로 나타났다. 이는 졸업생들이 일차진료수준의 의학적 지식과 술기, 바른 의료윤리, 동료와의 협동정신 등의 성과를 중요하게 인식한다는 선행연구 결과[7]와 유사한 결과이다. 재학생과 졸업생 모두가 중요하게 인식하는 졸업성과는 졸업 후 학생들이 접하게 되는 의료상황에서 전문직으로 종사하기 위해 기본적으로 갖추어야 하는 역량임을 의미할 것이다. 그러나 이러한 역량을 가르쳐야 하는 교수는 전문직업성, 자기주도적 평생학습과 성찰, 사회공동체적 책임 부분에 대하여 전문적으로 배운 경험이 부족하고, 의료윤리나 의료면담 등의 의료인문학 분야에서 스스로가 전문성이 부족하다고 인식한다[8]. 따라서 학생들이 요구하는 역량의 기틀을 마련해 주기 위해 관련된 분야의 전문인력을 양성하거나 전임교원의 충원, 적합한 교육프로그램 개발 등을 할 수 있도록 대학 차원의 노력이 필요하다. 특히 다른 졸업성과 보다 의학연구역량은 상대적으로 학생보다 교수가 중요하게 인식하는 것으로 나타났다. 교수의 중요한 역할 중 하나는 연구이기 때문일 것이다. 반면 학생들은 한정된 교육시간 안에 일차진료의사로서 갖추어야 하는 의학적 지식에 치중하여 학습해야 하는[9] 등 많은 현실적인 여건 속에서 실제 의학연구를 접할 기회의 부족과 의학연구 관련된 교육과정의 미비한 운영 등이 원인일 수 있다. 따라서 대학 차원에서 의학연구역량을 갖추기 위한 교육과정과 그 운영에 대하여 전반적인 검토가 필요하다. 또 교수는 학생들에게 직접 함께 연구에 참여할 수 있는 기회나 학회 참석 기회, 교내 의학연구 발표대회 등을 제공함으로써 의학연구에 대한 필요성과 중요성 등의 인식을 갖고, 기본적인 의학연구역량을 갖출 수 있도록 지원해 줄 필요가 있다.

졸업성과는 교육목적 및 교육목표를 좀 더 구체성을 가질 수 있도록 개발한 것이기 때문에 교육목표 달성을 위해 구성된 현 교육과정의 큰 틀을 유지하는 범위에서 성과바탕 교육과정으로 개편하는 경우, 새롭게 개발된 졸업성과 달성이라는 관점에서 현재 교육과정을 평가해 보는 과정이 선행되어야 할 것이다. 졸업성과별 달성을 위하여 적합하다고 인식하는 현재 교육과정을 분석한 결과, 일차진료역량, 의학연구역량, 전문직업성은 대학차원에서 졸업성과를 달성하기 적합하다고 의도한 교육과정을 선택하였다. 그러나 자기주도적 평생학습과 성찰이라는 졸업성과를 달성하기 적합하다고 판단했던 문제바탕학습과 사례바탕학습 교육과정이나 사회공동체적 책임을 달성하기에 적합하다고 생각했던 환자의사사회 교육과정 대신 다른 교육과정들이 높게 나타났다. 또한 졸업성과 달성이라는 측면에서 운영의 만족도를 조사한 결과에서도 5점 만점에 3점대의 보통수준이 다소 많았다. 즉, 교육목표 달성을 위해 의도적으로 개발된 교육과정과 실제 학생들이 자신의 교육경험을 바탕으로 적합하다고 인식한 교육과정에는 차이가 있고, 현재 교육과정으로 졸업성과를 달성하기에는 운영 등에 미비한 부분이 있다는 것이다. 따라서 졸업성과 달성에 적합하게 시기별, 과정별, 수업성과를 분명히 설정하고, 운영이 보다 효율적으로 이루어지도록 노력해야 할 것이다.

학생들은 졸업성과별로 자신의 현재 역량을 100점 만점 기준으로 평균 50~60점 정도 수준을 달성하였다고 평가하였다. 성별에는 달성 수준에 차이가 없었으나 학년이 높을수록 달성 수준이 높은 것으로 나타났다. 학생들은 자신의 역량을 과소평가하는 경향이 있고 전문적인 역량을 평가하는 것에는 한계가 있으며[10], 학생들의 자기평가는 정확하지 못하다[11,12]. 따라서 교수입장에서 학생의 달성 수준을 평가하기 위한 도구 개발과 더불어 학생 스스로 자신의 역량 달성 수준을 확인할 수 있는 객관적인 평가도구 개발 등도 함께 이루어지는 것이 필요하다. 또한 학생들에게 객관적으로 자기를 평가할 수 있는 능력을 향상시킬 수 있는 교육프로그램 개발 등도 고려할 필요가 있다[13].

의과대학생 중 남학생이 여학생보다 자신의 역량을 더 높게 평가하며, 여학생은 자신의 역량을 과소평가하는 경향이 있고, 남학생은 자신의 역량을 과대평가하는 경향이 있다는 연구 결과[14]와 성별에 따라 더 높게 인식하는 역량이 있다고 보고한 선행 연구[15]와는 달리 본 연구에서는 성별에 따라 졸업성과 달성 수준에는 차이를 보이지 않았다. 학년별로는 3학년보다 4학년이 졸업성과 달성 정도가 높은 것으로 나타났다. 성별에 차이가 없고, 학년이 올라갈수록 졸업성과 달성 수준을 향상시켜 결과적으로 졸업 시점에는 모든 학생들이 졸업성과를 달성할 수 있도록 교육과정을 개편해 나가야 할 것이다.

교육과정은 대학이 계획하고 지도하는 범위 안에서 학생들이 경험하는 모든 교육적 활동을 의미하고, 이 교육과정의 개편은 교육과정별 목표, 교육내용과 방법, 실행 및 평가까지 유기적으로 연계가 되도록 하는 총체적인 변화를 의미한다[16]. 세계 교육 및 의학교육 변화 흐름에 맞추어 성과바탕 교육과정으로 개편하고 있는 현 시점에서 성과바탕학습이 이루어질 수 있는 교육과정인지 그 큰 틀에 대한 분석이 반드시 필요하다.

세계적으로 성과바탕교육에 대한 관심이 증가하고 있지만 국내의 관련 연구들을 살펴보면 성과바탕 교육과정에 대한 개요, 성과바탕 교육과정개발과 평가, 졸업생 대상의 학습성과에 대한 중요도와 교육요구도 등으로 보고된 연구는 많지 않은 상황에서 성과바탕 교육과정 개편에 초점을 두고 그 방향성을 설정하기 위한 기초자료를 제공함에 본 논문의 의의가 있다.

그러나 본 연구는 성과바탕 교육과정 개편을 위해 현 교육과정을 점검하는 진단평가의 성격으로 진행되었고, 일개 대학의 경험이므로 일반화하는 것에는 한계점이 있다. 설문조사 시점이 졸업 후가 아닌 모든 교육과정을 최근에 한 번씩 경험함으로써 객관적으로 응답할 수 있을 것으로 판단되는 3, 4학년만을 연구 대상으로 한 점도 제한점이 있기 때문에 향후 전체 학년, 인턴, 레지던트, 전문의 등 대상을 확장하여 그 인식의 변화와 차이 등을 분석하는 연구가 이루어져야 할 것이다.